Qual è la meningite purulenta?
Questa diagnosi è fatta solo dai risultati della puntura spinale (lombare), quando uno speciale ago sottile viene perforato nella regione delle vertebre lombari, dove termina il midollo spinale, in anestesia locale (nei bambini piccoli - in anestesia generale) e 2-3 ml per lo studio liquido cerebrospinale. Altri studi per la diagnosi non sono informativi. Inoltre, quando si prende un CSF per analisi, viene simultaneamente seminato su vari terreni nutritivi, in modo che il medico possa successivamente scoprire quale batterio (e la meningite purulenta è causata proprio dai batteri, non dai virus) ha causato la malattia e quali antibiotici è più preferibile affrontare (fino a i risultati del trattamento batteriosseo sono ottenuti con antibiotici ad ampio spettro).
La meningite purulenta primaria è causata dal meningococco. Questo batterio cade sulle membrane del cervello dal rinofaringe umano, e qui, a sua volta, viene introdotto da goccioline trasportate dall'aria da parte di un batterio (persona in buona salute), un paziente con rinofaringite meningococcica, meningococcemia o meningite da meningococco. L'infettività della persona, alla quale questo microbo è entrato nel corpo, viene preservata fino all'introduzione della prima dose dell'antibiotico.
La meningite purulenta secondaria può essere causata da pneumococco, stafilococco, asta emofilica, streptococco e persino E. coli. Questi microbi cadono sul guscio del cervello da orecchie infiammate, seni paranasali e persino denti cariati. Può penetrare attraverso barriere protettive nella polmonite, infezione del sangue, foruncolosi e persino malattie del tratto gastrointestinale.
Come appare la meningite purulenta secondaria?
I sintomi della meningite purulenta secondaria differiscono leggermente da quelli con infiammazione sierosa dell'involucro cerebrale. È possibile sospettare il processo batterico in presenza di liquorrea (secrezione di liquido spinale spontaneamente dall'orecchio o dal naso sotto forma di secrezioni chiare permanenti), indicando un processo purulento negli organi ENT, in presenza di polmonite, foruncolosi, ferite alla testa e anche con la rapida progressione della malattia. I sintomi della meningite avranno questi:
1) mal di testa. Di solito molto intenso, prima passa con antidolorifici, poi smette di rispondere a loro;
2) aumento di temperatura. Non si notano necessariamente alte cifre, la malattia può anche manifestarsi con febbre subfebrilare;
3) nausea e vomito;
4) fotofobia;
6) vertigini;
7) l'oppressione della coscienza in coma sta aumentando rapidamente. Crampi possono verificarsi con arresto respiratorio;
8) i bambini aggiungono a questi sintomi sonnolenza, gonfiore della fontanella grande (nei neonati), il bambino rifiuta di stare in piedi sulle gambe, e nel letto cerca di giacere con la testa rovesciata;
9) con meningite pneumococcica ed emofilica, ci può essere un'eruzione simile a quella del meningococco.
Meningite purulenta meningococcica
Inizia acutamente, con un aumento della temperatura a cifre elevate. L'uomo non può connettere una malattia con niente. Un mal di testa appare e cresce. C'è il vomito. Alcune ore dopo, può comparire un'eruzione cutanea. È di un colore scuro (dal viola al nero), ma può anche essere rosso. Una caratteristica dell'eruzione cutanea - non impallidisce quando si estende la pelle sotto di essa o quando si preme il vetro sui suoi elementi. L'eruzione è incline alla fusione di singoli elementi, ci possono essere focolai di necrosi della pelle. Oppressione della coscienza in rapida crescita, ci possono essere convulsioni con perdita di respiro.
Come vede il medico che la meningite è purulenta?
A volte fanno una diagnosi del genere, anche guardando il liquido che scorre fuori dall'ago: è torbido, biancastro, a volte si può ottenere pus giallo o verde. Se l'infiammazione non è così significativa, entro un'ora dall'invio del liquido all'analisi, il tecnico di laboratorio risponde che la meningite è purulenta. Ciò è evidente dalla predominanza dei neutrofili nel liquido cerebrospinale: normalmente, l'adulto non dovrebbe avere più di 10 cellule in un microlitro, il 99-100% dei quali dovrebbe essere linfociti. Quando la meningite purulenta di tali cellule può arrivare a diverse decine di migliaia, un numero maggiore (più del 50%) di essi è rappresentato dai neutrofili.
Come trattare la meningite purulenta?
1) Il medico prescrive il primo antibiotico, basato sul livello di coscienza del paziente e sul numero di cellule nel liquido cerebrospinale. Quindi, ci sono casi in cui l'assistente di laboratorio dà una risposta su diverse migliaia di cellule e la coscienza del paziente non è ancora fortemente depressa. Quindi vengono nominati gli antibiotici della serie delle penicilline, ma quelli che penetrano nella barriera protettiva delle cellule, proteggendo il cervello. Questi farmaci sono "Ceftriaxone", "Cefepime", "Cefotaxime". Con una significativa violazione della coscienza, ha senso iniziare il trattamento con farmaci più "forti": Meronem, Abaktal, Vancomicina. Quasi sempre viene utilizzata una combinazione di due antibiotici.
2) Nel trattamento dell'infezione da meningococco, complicata da meningite, così come la meningite che si verifica con una violazione della coscienza, la nomina di ormoni, glucocorticoidi. Questo è il farmaco "Prednisolone" o "Desametasone".
3) La terapia di disintossicazione viene applicata con l'aiuto di iniezione a goccia di varie soluzioni.
4) È molto importante mantenere indicatori vitali come il livello di pressione sanguigna, i gas del sangue, gli elettroliti, la quantità di urina entro i limiti dei valori normali.
5) Vengono usati farmaci che riducono la pressione intracranica, dal momento che la meningite quasi nel 98% dei casi provoca il suo aumento.